心肌,冠心病,胸痹,黏度,血小板
提問: 求助]:廣泛性心肌缺血
患者姓別:女年齡:49●詳細病情及咨詢目的:病人于10天前活動時自覺心前區疼痛,呈發作性,持續數分鐘至十余分鐘不等,休息可緩解。以用力活動時明顯,上癥反復發作,今休息時上癥仍發作,無胸悶、氣喘、大汗淋漓等癥狀,遂到醫院鋇餐透視,無異常發現。入醫院后診斷為1、冠心病、急性冠脈綜合癥,2、心包炎?按冠心病治療,癥狀減輕不明顯,后查心臟彩超,示1、左室心尖部運動異常,2、心包積液(少量)胸片示:1、心臟輕度增大,查Aso+RF因子正常,FT3、FT4、TSH正常,ESR11mm/第一小時末,行冠脈造影時,反復出現心絞疼,血壓下降,監護示ECGST段抬高,給予硝酸甘油、吸氧癥狀緩解,后行非選擇性冠脈造影,結果未見典型冠脈狹窄。心電圖提示:1、竇性心率,2、T波異常(符合前側壁心肌缺血),3、T波異常(可能是下 壁心肌缺血)4冠狀T T波全部倒置曾診斷考慮心包炎,給予腸溶阿司匹林片0.6一日三次,效果不太明顯現已出院,在家口服消心疼,倍他樂克,腸溶阿斯匹林20天,自覺癥狀減輕,但心電圖無改變。復查心臟彩超提示,心尖部運動略減弱,欠協調,各瓣膜及腔室均正常。大夫讓繼續服藥觀察。 請問老師,該病是否冠心病,還是非透壁性心梗,還是心肌病,或是心尖球型綜合癥,還有沒有其他診斷,怎么治療?為什么冠脈造影不成功?●以往的診斷和治療經過及效果:半年前查心電圖正常。近三、四個月月經均提前五到七天,精神壓力不大。近半年內和別人吵架,生了一場大氣,情緒有些不穩定。謝謝 心電圖如下http://www.120ask.com/UploadFiles/2006114101549710.jpg
医师解答: 1.可能為變異性心絞痛,是冠心病的一種,治療以解除冠脈痙攣為主。如:恬爾心,硝苯地平等。 2.可能為心包炎,但整個病程不支持 3.考慮可能為植物神經功能紊亂所致,可予谷維素、百憂解等藥物治療 4.可行甲狀腺功能檢查 5.冠脈造影檢查未見明顯異常,不可以理解為不成功。手術是成功的,只是檢查結果正常而已。
首先要考慮心肌病,建議復查心臟超聲
你好!首先祝你早日恢復健康!我來和你談談“心肌缺血”的問題。 冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,也叫缺血性心臟病。顧名思義,即營養心臟的冠狀動脈血管壁上有動脈粥樣斑塊,斑塊使管腔變狹窄,造成了心肌缺血,表現為心絞痛、心律失常、急性心肌梗死、心跳驟停。但是,冠狀動脈粥楊硬化是心肌缺血的主要原因,并不是惟一原因,很多原因都可引起心肌缺血。 1)診斷冠心病的方法有哪些? 當出現胸悶、心前區不適癥狀,心電圖提示心肌缺血時,可以用兩個簡單的方法先做一下自查。 1.當休息時出現胸悶癥狀時,可用散步、洗衣等增加耗氧量的活動觀察一下,看癥狀是減輕還是加重。如活動后癥狀明顯減輕或消失,多考慮為精神因素引起。 2.立即含服硝酸甘油或速效救心丸,如癥狀沒有在3--5分鐘內立即緩解,表明胸悶癥狀與冠心病、心絞痛的關系不大。不過,由于冠心病分為有典型癥狀和沒有典型癥狀兩大類。沒有典型癥狀的患者感覺只是胃部不適,惡心,或者是牙痛、頸椎痛等,極容易被漏診、誤診,甚至可能因急性心肌梗死的發作造成猝死。所以,當懷疑患有冠心病時,還是要到醫院做必要的檢查。 2)心肌缺血需要治療么? 即使經過診斷,只是輕微的心肌缺血,并沒有冠心病,但心肌缺血畢竟是一個健康的紅燈信號,如果不經過科學的治療和改變不健康的生活方式,將來還是有發展成冠心病的可能的。速效救心丸由于能很好的抗動脈粥樣硬化,抗心肌缺血,而且安全性很高,所以對于這樣的患者服用速效救心丸會有很好的預防作用。 3)心肌缺血的治療方法: 1.心肌缺血者要注意飲食,六個字,低脂肪高纖維。情緒上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠。養成良好生活習慣,定時排便,不能過度勞累。 2.家庭常用治療心肌缺血的中成藥有以下幾種: ①丹參片:具有擴張冠狀動脈、增加冠脈流量、降低血黏度和血凝等作用。適用于血瘀癥的胸痹病人。 ②復方丹參片:由丹參、三七、冰片等組成。有擴張冠狀動脈、增加冠脈流量、抑制血小板聚集、?と毖募『透納莆⒀返茸饔謾S釁梁偷甕枇街幀J視糜諦慕釋醇斃苑⒆鰨燦糜讜し佬慕釋捶⒆鰲?   ③麝香保心丸:由麝香、蘇合香酯、?啤⑷夤稹Ⅲ桿幀⒈⑷瞬翁崛∥锏茸槌傘>哂幸種蒲遄艿ü檀己偷兔芏戎鞍椎ü檀妓降納仙跚嵫苣諂は赴鷙Γ種貧瞿諛ぴ鏨納菩募∪毖茸饔茫鸚а桿伲視糜諦慕釋醇斃苑⒆鰨蠐糜讜し闌蚣跚嶁慕釋捶⒆鰲?   ④地奧心血康:由特有的藥用植物中提取的甾體總皂甙精制而成。具有增加冠脈流量和心肌營養血流量、降低血脂、血黏度和血小板聚集率等作用。尤適用于胸悶為主的病人或氣滯血瘀型胸痹患者。心動過緩者慎用。   ⑤心可舒:由丹參、葛根、三七、木香、山楂等組成。有改善心肌缺血和微循環、增強心肌收縮、改善心室舒張功能等作用。適用于氣滯血瘀型胸痹病人。   ⑥冠脈寧:由丹參、當歸、紅花、血竭、雞血藤、延胡索、桃仁、何首烏、黃精等組成。有增加冠脈流量,改善心肌缺血、抑制血小板聚集,降低血黏度等作用。適用于氣滯血瘀型胸痹患者。孕婦忌用。   ⑦通心絡:由人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等組成。有增加冠脈流量,改善心肌缺血,調節血脂,降低血黏度,抑制血小板聚集,并有改善血管內皮細胞功能等作用。 適用于不穩定型心絞痛病人。   ⑧諾迪康:為藏藥。有改善心肌缺血、調節血脂、降低血黏度、抑制血小板聚集等作用。適用于氣滯血瘀型胸痹患者。   ⑨銀杏葉制劑:為銀杏葉中提取的天然活性物質,能改善心肌缺血,降低血黏度和?ぱ苣諂は赴δ艿取J視糜諂脫魴托乇圓∪恕? 以上藥物具體服用方法見說明書。 3.食療膳方: 取核桃,紅塘,紅棗適量。將核桃,紅塘,紅棗按1:1:1的比例上鍋蒸10分鐘左右食用,每日3次,每次吃2--3勺,每次吃3個棗,多則無益。 注:此為食療,可以長時食用。注意每次不可蒸太多,以免浪費。 以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

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