心肌,冠心病,胸痹,黏度,血小板
提問: 求助]：廣泛性心肌缺血
患者姓別：女年齡：49●詳細病情及咨詢目的：病人于10天前活動時自覺心前區疼痛，呈發作性，持續數分鐘至十余分鐘不等，休息可緩解。以用力活動時明顯，上癥反復發作，今休息時上癥仍發作，無胸悶、氣喘、大汗淋漓等癥狀，遂到醫院鋇餐透視，無異常發現。入醫院后診斷為1、冠心病、急性冠脈綜合癥，2、心包炎？按冠心病治療，癥狀減輕不明顯，后查心臟彩超，示1、左室心尖部運動異常，2、心包積液（少量）胸片示：1、心臟輕度增大，查Aso+RF因子正常，FT3、FT4、TSH正常，ESR11mm/第一小時末，行冠脈造影時，反復出現心絞疼，血壓下降，監護示ECGST段抬高，給予硝酸甘油、吸氧癥狀緩解，后行非選擇性冠脈造影，結果未見典型冠脈狹窄。心電圖提示：1、竇性心率，2、Ｔ波異常（符合前側壁心肌缺血），3、Ｔ波異常（可能是下 壁心肌缺血）4冠狀Ｔ T波全部倒置曾診斷考慮心包炎，給予腸溶阿司匹林片0.6一日三次，效果不太明顯現已出院，在家口服消心疼，倍他樂克，腸溶阿斯匹林20天，自覺癥狀減輕，但心電圖無改變。復查心臟彩超提示，心尖部運動略減弱，欠協調，各瓣膜及腔室均正常。大夫讓繼續服藥觀察。 請問老師，該病是否冠心病，還是非透壁性心梗，還是心肌病，或是心尖球型綜合癥，還有沒有其他診斷，怎么治療？為什么冠脈造影不成功？●以往的診斷和治療經過及效果：半年前查心電圖正常。近三、四個月月經均提前五到七天，精神壓力不大。近半年內和別人吵架，生了一場大氣，情緒有些不穩定。謝謝 心電圖如下http://www.120ask.com/UploadFiles/2006114101549710.jpg
医师解答: 1.可能為變異性心絞痛，是冠心病的一種，治療以解除冠脈痙攣為主。如：恬爾心，硝苯地平等。 2.可能為心包炎，但整個病程不支持 3.考慮可能為植物神經功能紊亂所致，可予谷維素、百憂解等藥物治療 4.可行甲狀腺功能檢查 5.冠脈造影檢查未見明顯異常，不可以理解為不成功。手術是成功的，只是檢查結果正常而已。
首先要考慮心肌病，建議復查心臟超聲
你好！首先祝你早日恢復健康！我來和你談談“心肌缺血”的問題。 冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也叫缺血性心臟病。顧名思義，即營養心臟的冠狀動脈血管壁上有動脈粥樣斑塊，斑塊使管腔變狹窄，造成了心肌缺血，表現為心絞痛、心律失常、急性心肌梗死、心跳驟停。但是，冠狀動脈粥楊硬化是心肌缺血的主要原因，并不是惟一原因，很多原因都可引起心肌缺血。 1）診斷冠心病的方法有哪些？ 當出現胸悶、心前區不適癥狀，心電圖提示心肌缺血時，可以用兩個簡單的方法先做一下自查。 1.當休息時出現胸悶癥狀時，可用散步、洗衣等增加耗氧量的活動觀察一下，看癥狀是減輕還是加重。如活動后癥狀明顯減輕或消失，多考慮為精神因素引起。 2.立即含服硝酸甘油或速效救心丸，如癥狀沒有在3--5分鐘內立即緩解，表明胸悶癥狀與冠心病、心絞痛的關系不大。不過，由于冠心病分為有典型癥狀和沒有典型癥狀兩大類。沒有典型癥狀的患者感覺只是胃部不適，惡心，或者是牙痛、頸椎痛等，極容易被漏診、誤診，甚至可能因急性心肌梗死的發作造成猝死。所以，當懷疑患有冠心病時，還是要到醫院做必要的檢查。 2）心肌缺血需要治療么？ 即使經過診斷，只是輕微的心肌缺血，并沒有冠心病，但心肌缺血畢竟是一個健康的紅燈信號，如果不經過科學的治療和改變不健康的生活方式，將來還是有發展成冠心病的可能的。速效救心丸由于能很好的抗動脈粥樣硬化，抗心肌缺血，而且安全性很高，所以對于這樣的患者服用速效救心丸會有很好的預防作用。 3）心肌缺血的治療方法： 1.心肌缺血者要注意飲食，六個字，低脂肪高纖維。情緒上要注意不要大喜大悲，保持充足睡眠。養成良好生活習慣，定時排便，不能過度勞累。 2.家庭常用治療心肌缺血的中成藥有以下幾種： ①丹參片：具有擴張冠狀動脈、增加冠脈流量、降低血黏度和血凝等作用。適用于血瘀癥的胸痹病人。 ②復方丹參片：由丹參、三七、冰片等組成。有擴張冠狀動脈、增加冠脈流量、抑制血小板聚集、?と毖募『透納莆⒀返茸饔謾Ｓ釁梁偷甕枇街幀Ｊ視糜諦慕釋醇斃苑⒆鰨燦糜讜し佬慕釋捶⒆鰲? ③麝香保心丸：由麝香、蘇合香酯、?啤⑷夤稹Ⅲ桿幀⒈⑷瞬翁崛∥锏茸槌傘＞哂幸種蒲遄艿ü檀己偷兔芏戎鞍椎ü檀妓降納仙跚嵫苣諂は赴鷙Γ種貧瞿諛ぴ鏨納菩募∪毖茸饔茫鸚а桿伲視糜諦慕釋醇斃苑⒆鰨蠐糜讜し闌蚣跚嶁慕釋捶⒆鰲? ④地奧心血康：由特有的藥用植物中提取的甾體總皂甙精制而成。具有增加冠脈流量和心肌營養血流量、降低血脂、血黏度和血小板聚集率等作用。尤適用于胸悶為主的病人或氣滯血瘀型胸痹患者。心動過緩者慎用。 ⑤心可舒：由丹參、葛根、三七、木香、山楂等組成。有改善心肌缺血和微循環、增強心肌收縮、改善心室舒張功能等作用。適用于氣滯血瘀型胸痹病人。 ⑥冠脈寧：由丹參、當歸、紅花、血竭、雞血藤、延胡索、桃仁、何首烏、黃精等組成。有增加冠脈流量，改善心肌缺血、抑制血小板聚集，降低血黏度等作用。適用于氣滯血瘀型胸痹患者。孕婦忌用。 ⑦通心絡：由人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等組成。有增加冠脈流量，改善心肌缺血，調節血脂，降低血黏度，抑制血小板聚集，并有改善血管內皮細胞功能等作用。 適用于不穩定型心絞痛病人。 ⑧諾迪康：為藏藥。有改善心肌缺血、調節血脂、降低血黏度、抑制血小板聚集等作用。適用于氣滯血瘀型胸痹患者。 ⑨銀杏葉制劑：為銀杏葉中提取的天然活性物質，能改善心肌缺血，降低血黏度和?ぱ苣諂は赴δ艿取Ｊ視糜諂脫魴托乇圓∪恕? 以上藥物具體服用方法見說明書。 3.食療膳方： 取核桃，紅塘，紅棗適量。將核桃，紅塘，紅棗按1:1:1的比例上鍋蒸10分鐘左右食用，每日3次，每次吃2--3勺，每次吃3個棗，多則無益。 注：此為食療，可以長時食用。注意每次不可蒸太多，以免浪費。 以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。
提問: 求助]：廣泛性心肌缺血
患者姓別：女年齡：49●詳細病情及咨詢目的：病人于10天前活動時自覺心前區疼痛，呈發作性，持續數分鐘至十余分鐘不等，休息可緩解。以用力活動時明顯，上癥反復發作，今休息時上癥仍發作，無胸悶、氣喘、大汗淋漓等癥狀，遂到醫院鋇餐透視，無異常發現。入醫院后診斷為1、冠心病、急性冠脈綜合癥，2、心包炎？按冠心病治療，癥狀減輕不明顯，后查心臟彩超，示1、左室心尖部運動異常，2、心包積液（少量）胸片示：1、心臟輕度增大，查Aso+RF因子正常，FT3、FT4、TSH正常，ESR11mm/第一小時末，行冠脈造影時，反復出現心絞疼，血壓下降，監護示ECGST段抬高，給予硝酸甘油、吸氧癥狀緩解，后行非選擇性冠脈造影，結果未見典型冠脈狹窄。心電圖提示：1、竇性心率，2、Ｔ波異常（符合前側壁心肌缺血），3、Ｔ波異常（可能是下 壁心肌缺血）4冠狀Ｔ T波全部倒置曾診斷考慮心包炎，給予腸溶阿司匹林片0.6一日三次，效果不太明顯現已出院，在家口服消心疼，倍他樂克，腸溶阿斯匹林20天，自覺癥狀減輕，但心電圖無改變。復查心臟彩超提示，心尖部運動略減弱，欠協調，各瓣膜及腔室均正常。大夫讓繼續服藥觀察。 請問老師，該病是否冠心病，還是非透壁性心梗，還是心肌病，或是心尖球型綜合癥，還有沒有其他診斷，怎么治療？為什么冠脈造影不成功？●以往的診斷和治療經過及效果：半年前查心電圖正常。近三、四個月月經均提前五到七天，精神壓力不大。近半年內和別人吵架，生了一場大氣，情緒有些不穩定。謝謝 心電圖如下http://www.120ask.com/UploadFiles/2006114101549710.jpg
医师解答: 1.可能為變異性心絞痛，是冠心病的一種，治療以解除冠脈痙攣為主。如：恬爾心，硝苯地平等。 2.可能為心包炎，但整個病程不支持 3.考慮可能為植物神經功能紊亂所致，可予谷維素、百憂解等藥物治療 4.可行甲狀腺功能檢查 5.冠脈造影檢查未見明顯異常，不可以理解為不成功。手術是成功的，只是檢查結果正常而已。
首先要考慮心肌病，建議復查心臟超聲
你好！首先祝你早日恢復健康！我來和你談談“心肌缺血”的問題。 冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也叫缺血性心臟病。顧名思義，即營養心臟的冠狀動脈血管壁上有動脈粥樣斑塊，斑塊使管腔變狹窄，造成了心肌缺血，表現為心絞痛、心律失常、急性心肌梗死、心跳驟停。但是，冠狀動脈粥楊硬化是心肌缺血的主要原因，并不是惟一原因，很多原因都可引起心肌缺血。 1）診斷冠心病的方法有哪些？ 當出現胸悶、心前區不適癥狀，心電圖提示心肌缺血時，可以用兩個簡單的方法先做一下自查。 1.當休息時出現胸悶癥狀時，可用散步、洗衣等增加耗氧量的活動觀察一下，看癥狀是減輕還是加重。如活動后癥狀明顯減輕或消失，多考慮為精神因素引起。 2.立即含服硝酸甘油或速效救心丸，如癥狀沒有在3--5分鐘內立即緩解，表明胸悶癥狀與冠心病、心絞痛的關系不大。不過，由于冠心病分為有典型癥狀和沒有典型癥狀兩大類。沒有典型癥狀的患者感覺只是胃部不適，惡心，或者是牙痛、頸椎痛等，極容易被漏診、誤診，甚至可能因急性心肌梗死的發作造成猝死。所以，當懷疑患有冠心病時，還是要到醫院做必要的檢查。 2）心肌缺血需要治療么？ 即使經過診斷，只是輕微的心肌缺血，并沒有冠心病，但心肌缺血畢竟是一個健康的紅燈信號，如果不經過科學的治療和改變不健康的生活方式，將來還是有發展成冠心病的可能的。速效救心丸由于能很好的抗動脈粥樣硬化，抗心肌缺血，而且安全性很高，所以對于這樣的患者服用速效救心丸會有很好的預防作用。 3）心肌缺血的治療方法： 1.心肌缺血者要注意飲食，六個字，低脂肪高纖維。情緒上要注意不要大喜大悲，保持充足睡眠。養成良好生活習慣，定時排便，不能過度勞累。 2.家庭常用治療心肌缺血的中成藥有以下幾種： ①丹參片：具有擴張冠狀動脈、增加冠脈流量、降低血黏度和血凝等作用。適用于血瘀癥的胸痹病人。 ②復方丹參片：由丹參、三七、冰片等組成。有擴張冠狀動脈、增加冠脈流量、抑制血小板聚集、?と毖募『透納莆⒀返茸饔謾Ｓ釁梁偷甕枇街幀Ｊ視糜諦慕釋醇斃苑⒆鰨燦糜讜し佬慕釋捶⒆鰲? ③麝香保心丸：由麝香、蘇合香酯、?啤⑷夤稹Ⅲ桿幀⒈⑷瞬翁崛∥锏茸槌傘＞哂幸種蒲遄艿ü檀己偷兔芏戎鞍椎ü檀妓降納仙跚嵫苣諂は赴鷙Γ種貧瞿諛ぴ鏨納菩募∪毖茸饔茫鸚а桿伲視糜諦慕釋醇斃苑⒆鰨蠐糜讜し闌蚣跚嶁慕釋捶⒆鰲? ④地奧心血康：由特有的藥用植物中提取的甾體總皂甙精制而成。具有增加冠脈流量和心肌營養血流量、降低血脂、血黏度和血小板聚集率等作用。尤適用于胸悶為主的病人或氣滯血瘀型胸痹患者。心動過緩者慎用。 ⑤心可舒：由丹參、葛根、三七、木香、山楂等組成。有改善心肌缺血和微循環、增強心肌收縮、改善心室舒張功能等作用。適用于氣滯血瘀型胸痹病人。 ⑥冠脈寧：由丹參、當歸、紅花、血竭、雞血藤、延胡索、桃仁、何首烏、黃精等組成。有增加冠脈流量，改善心肌缺血、抑制血小板聚集，降低血黏度等作用。適用于氣滯血瘀型胸痹患者。孕婦忌用。 ⑦通心絡：由人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等組成。有增加冠脈流量，改善心肌缺血，調節血脂，降低血黏度，抑制血小板聚集，并有改善血管內皮細胞功能等作用。 適用于不穩定型心絞痛病人。 ⑧諾迪康：為藏藥。有改善心肌缺血、調節血脂、降低血黏度、抑制血小板聚集等作用。適用于氣滯血瘀型胸痹患者。 ⑨銀杏葉制劑：為銀杏葉中提取的天然活性物質，能改善心肌缺血，降低血黏度和?ぱ苣諂は赴δ艿取Ｊ視糜諂脫魴托乇圓∪恕? 以上藥物具體服用方法見說明書。 3.食療膳方： 取核桃，紅塘，紅棗適量。將核桃，紅塘，紅棗按1:1:1的比例上鍋蒸10分鐘左右食用，每日3次，每次吃2--3勺，每次吃3個棗，多則無益。 注：此為食療，可以長時食用。注意每次不可蒸太多，以免浪費。 以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。
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