可以用,看一下,他到,你最好,少吃
提問: 9月18日下午出現肉眼血尿,9月19日--9月24
●患者性別:男
●患者年齡:17
●詳細病情及咨詢目的:我兒子尿路結石血尿后二十天出現蛋白尿和紅細胞多形,請問怎么辦?
●本次發病及持續的時間:2006年9月18日出現血尿,B超提示:右腎盂積水(1.2cm)伴輸尿管上端擴張(0.4cm),10月8日B超提示:發現0.69*0.32的結石,尿常規:尿蛋白3+,紅細胞形態檢查結果:紅細胞計數:1萬,形態:多形。10月16日B超提示:正常。一個多月來,尿蛋白檢查:1+~~4+。
●目前一般情況:一個多月來,尿蛋白檢查:1+~~4+。多數時間尿蛋白為3+。紅細胞形態檢查結果:紅細胞計數:1萬~~2萬,形態:多形。
●病史:以往沒有
●以往的診斷和治療經過及效果:一個多月來,有的醫生懷疑是腎炎,有的醫生講的腎結石造成的腎損傷,
●輔助檢查:2006-9-18  在學校發現尿液呈咖啡色2006-9-19尿常規尿糖:+ -,  尿潛血:+3,  尿蛋白+1,  膽紅素:+1,  URO:+1,   尿酮體+ -,  白細胞:+3.   鏡檢:白細胞滿視野.輸液:5%GTNS250,頭孢呋辛3g.連續輸液六天(9月19日--24日止) 2006-9-19B超提示:右腎盂積水約(1.2CM)伴輸尿管上端輕度擴張(內徑約0.4CM).  2006-9-21尿常規蛋白質:+ -,  膽紅質:+ -.  2006-9-24尿常規紅細胞:0-1/HP,  白細胞:0-1/HP.  2006-9-25B超提示:右腎盂積水約(1.1CM)伴輸尿管上端輕度擴張(內徑約0.4CM).排石治療:黃體酮20mg/天(9月25日--10月8日),  排石沖劑2次/天(9月25日--10月10日) 2006-10-3尿液分析尿潛血:+2, 尿白細胞+3, 尿膽原:+1,    紅細胞:65, 白細胞:6.輸液:5%GTNS250,頭孢呋辛3g.連續輸液二天(10月3日--4日止), 口服:頭孢呋辛脂片0.25g/2次/天(10月5日--10月8日). 2006-10-3B超提示:右腎盂積水約(1.0CM)伴輸尿管上端輕度擴張(內徑約0.4CM). 2006-10-5尿常規尿白細胞+1.  2006-10-8尿常規蛋白質:+3,  膽紅質:+1, 亞銷酸鹽+1.  2006-10-8腎功能尿素氮:5.10,  肌酐:59.5, 尿酸:419.  2006-10-8B超提示:右腎盂積水約(1.12CM)右側輸尿管膀胱壁內段內結石(大小約0.69×0.32CM)伴擴張(內徑約0.7CM).膀胱未見明顯異常.  2006-10-9紅細胞形態紅細胞計數:1,  紅細胞形態:多形.  2006-10-10尿液分析蛋白質:+3.  2006-10-12尿常規蛋白質:+4.  2006-10-12紅細胞形態紅細胞計數:2,  紅細胞形態:多形.  2006-10-12B超同9月8日B超提示  2006-10-13血液分析紅細胞總數:5.82,  血小板分布寬度:15.2.  2006-10-13肝功能堿性磷酸酶:140,  尿酸:466.  2006-10-13腎盂造影右側腎盂積水,右側腎臟略高于左腎,膀胱未見明顯異常  2006-10-14尿液分析蛋白質:+3.  2006-10-15尿液分析蛋白質:+3.  2006-10-16尿液分析蛋白質:+3,  維生素+3, 透明管型0-1,   細顆粒管型:0-1.  2006-10-16B超雙腎未見明顯異常, 雙側輸尿管未見擴張,膀胱未見明顯異常.  2006-10-18因發燒、嘔吐、腹瀉住院(10月18日--10月24日消炎,抗病毒 2006-10-18血液分析中性粒細胞比率:0.88,淋巴細胞比率:0.07,單核細胞比率:0.02,淋巴細胞絕對值:0.32,紅細胞積壓:0.36,平均紅細胞體積:79.9,血小板分布寬度:9.519日開始服用百令膠囊 2006-10-1824小時尿蛋白定量160mg/24h(尿液總量:2100ml),正常值:  2006-10-20尿液分析正常  2006-10-21B超正常  2006-10-23尿液分析紅細胞計數:1萬/ml,  白細胞:0-1/HP.  2006-10-2324小時尿蛋白定量蛋白定量:1.43g/24h(尿液總量:1500ml),正常值:≤0.4  2006-10-26紅細胞形態紅細胞計數:1,  紅細胞形態:多形,      膿細胞:0-2/HP, 腎小管上皮細胞:0-1/HP  2006-10-26尿常規尿蛋白:+1,  酮體:+1.  2006-10-28尿常規尿蛋白:+3.  2006-10-30尿常規尿蛋白:+2.  2006-11-1尿常規尿蛋白:+ -.  2006-11-2尿常規尿蛋白:+1.  2006-11-2紅細胞形態紅細胞計數:1, 紅細胞形態:多形,      膿細胞:+  2006-11-3尿常規尿蛋白:+2.  2006-11-4尿常規尿蛋白:+3.  2006-11-5尿常規尿蛋白:+ -,維生素+2  
第一次問題補充:陳院長:        您好!感謝您百忙中為我孩子診斷,10月13日的腎盂造影沒有找到結石,10月16日B超提示:未發現結石,腎盂積水已消除。是否可認為結石已排入膀胱或體外,從10月5日開始,尿常規和尿液分析:除蛋白尿+1~~+4、紅細胞形態為多形外,其余指標基本正常。我也帶孩子到各大醫院的腎病專科看過,說法不一,我們家長更是不知所措,想請陳院長出出主意,該怎么來查病因,該做些什么檢查?謝謝您了!
医师解答: 你好:根據你提供的資料看,孩子現在除了有結石,尿路感染外,紅細胞形態學檢查提示還有腎炎的可能。對于結石,現在比較小可以用藥物排石,如排石通顆粒,石林湯等。平時多喝水,少吃含鈣高的食物。建議你最好帶他到專門的腎病醫院看一下,抓緊時間治療。

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