心室,旁路,房室,正常,心房
提問: 預激綜合癥

●患者年齡:27
●患者性別:男
●詳細病情及咨詢目的:治療預激綜合癥的費用
●本次發病及持續的時間:一年發作一次
●目前一般情況:不會發作
●病史:無
●以往的診斷和治療經過及效果:沒有治療
●輔助檢查:心電圖
医师解答: 是4萬左右
一般是4萬左右
不經常發作而且發作持續時間不長平時無不適可以不治療
你好!首先祝你早日恢復健康!我來告訴你“預激綜合癥”的問題。 預激是一種房室傳導的異常現象,沖動經附加通道下傳,提早興奮心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激動。有預激現象者稱為預激綜合征或WPW綜合征,常合并室上性陣發性心動過速發作。預激是一種較少見的心律失常,診斷主要靠心電圖. 1)病因 是正常房室傳導系統以外的先天性房室附加通道存在?頰嘰蠖轡奩髦市孕腦嗖 R布諛承┫忍煨院禿筇煨孕腦嗖。縟獍晗亂啤⒐W櫳托募〔〉取5縞硌芯恐っ鰨月返拇妓俁瓤歟姆砍宥糠志月房燜儐麓崆暗醬錙月返男氖葉耍ざ誚募。傭斐尚氖姨崆凹ざ透謀湫氖壹≌P朔芩承潁浣峁切牡繽忌螿RS波群畸形,起始部分有預激波。心房沖動的其余部分可沿正常途徑下傳,與旁路引起的心室激動合并形成心室融合波。心室融合波的形態由正常與旁路的不應期長短決定。正常通路不應期長,或沖動大部沿旁路傳導,則QRS畸形明顯;旁路不應期長,則心室融合波接近正常。預激綜合征患者房室間存在兩條傳導通路,容易發生折返和折返性心動過速。心動過速發作時大多經旁路逆傳而沿正常通道下傳,因而心動過速的QRS波群形態正常;偶見沖動經旁路下傳而沿正常通道逆傳、造成心動過速時QRS波群呈預激狀。預激患者也可有房顫或房撲發作,這種發作大多由沖動逆傳、在心房易損期抵達心房所致。房撲和房顫時,沖動在交接處組織內的隱匿傳導,促使沖動大部或全部經旁路傳至心室。心室率極快、QRS波群畸形的房撲或房顫,有時可發展為室顫。旁路的單向阻滯可使心電圖無預激表現,但有室上性心動過速反復發作;電生理研究可證實旁路參與心動過速的折返。旁路的Ⅱ度傳導阻滯可導致心電圖上預激表現間歇出現。已知的旁路有下列幾種,同一患者可有多種旁路: 1.房室旁道。大多位于左、右兩側房室溝或間隔旁,連接心房肌和心室肌. 2.房結旁道。為心房與房室結下部或房室束的通道,可能為后結間束部分纖維所形成. 3.結室、束室連接。為連接房室結遠端或房室束或束支近端與室間隔的通路。三者中以房室旁道最常見。 2)臨床表現 單純預激并無癥狀。并發室上性心動過速與一般室上性心動過速相似。并發房撲或房顫者,心室率多在200次/min左右,除心悸等不適外尚可發生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率極快如300次/min時,聽診心音可僅為心電圖上心室率的一半,提示半數心室激動不能產生有效的機械收縮。 3)診斷 除上述心電圖特征外,心電向量圖可作為診斷依據,其特征是各個面上QRS環起始部分運行緩慢成一直線,持續可達0.08秒,以后突然轉向并以正常速度繼續運行。QRS環運行時間可超過0.12秒。希司束電圖和體表或心外膜標測有助于鑒別各型預激和進行旁路的定位,在確診旁道是否參與心動過速折返環方面起重要作用。心電圖上預激圖形應與束支傳導阻滯,心室肥大或心肌梗塞鑒別,PR間期縮短和預激波的存在可確診為預激。加速的心室自主心律與竇性心律呈干擾性房室分離時,可有短陣PR間期縮短、QRS波群寬大畸形的心電圖表現,酷似間歇性預激;但長記錄常可顯示PR間期不固定和房室分離,不難與預激鑒別。預激并發室上性心動過速時,QRS波群常不增寬,但發作中止后除隱匿性預激外均有特征性心電圖改變,預激并發房顫或房撲時,QRS波群常增寬,應與室性心動過速相鑒別,參見“異位性心動過速”段。 4)治療 預激本身不需特殊治療。并發室上性心動過速時,治療同一般室上性心動過速。并發房顫或房撲時,如心室率快且伴循環障礙者,宜盡快采用同步直流電復律。利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導,可使心室率減慢或使房顫和房撲轉復為竇性心律。洋地黃加速旁路傳導,維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結內傳導,都可能使心室率明顯增快,甚至發展成室顫,因而不宜使用。如室上性心動過速或房顫、房撲發作頻繁,宜應用上述抗心律失常藥物長期口服預防發作。藥物不能控制、電生理檢查確定旁路不應期短或旁路不應期于快速心房調搏時縮短、或房顫發作時心室率達200次/min左右者,有定位后用電、射頻、激光或冷凍法消融,或手術切斷旁路,預防發作的適應證。 以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

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